Вирусные гепатиты – группа инфекционных заболеваний человека, которые вызываются различными вирусами, имеют разнообразные механизмы передачи и разные исходы. Все они протекают циклически, вызывающие их вирусы являются гепатотропными и центральное место в клинической картине занимает поражение печени.
В Жамбылской области по итогам семи месяцев 2022 года зарегистрировано 7 случаев острых вирусных гепатитов, по сравнению с аналогичным периодом 2021 года отмечается рост заболеваемости на 3 случая (показатели на 100 тысяч населения составили 0,61 и 0,35 соответственно). В том числе рост вирусного гепатита «А» на 3 случая, гепатита «С» – на 1 случай.
Не зарегистрированы случаи заболеваемости вирусным гепатитом «В» (в 2021г.-1сл.) и «Д», гепатитов неясной этиологии.
По вновь выявленным хроническим гепатитам в области по сравнению с аналогичным периодом прошлого года также отмечен рост на 44,68%, в том числе хронический вирусный гепатит В с дельта агентом вырос на 10 случаев, хронический вирусный гепатит В без дельта агента на 18,04%, хронический вирусный гепатит С в 1,53 раза.
В настоящее время с помощью лабораторных методов диагностируются вирусные гепатиты А, В, С, D и Е. Известны также вирусные гепатиты G, F и ТТ.
Существует ряд признаков, которые позволяют объединить эти заболевания в единую группу, несмотря на существенные различия между ними:
1. Все ВГ- антропонозы;
2. Существует два основных пути заражения- фекально-оральный (А, Е) и парентеральный (В, С, D, G);
3. Все возбудители — вирусы, достаточно устойчивые в окружающей среде.
4. Основным (а иногда и единственным) органом-мишенью для всех вирусов является печень, то есть это гепатотропные вирусы.
Принципиальное различие заключается в механизме передачи возбудителей этих гепатитов. Вирусные гепатиты А и Е передаются, как и другие кишечные инфекции, главным образом с помощью фекально-орального механизма; гепатиты В, С, D, G – передаются с инфицированной кровью при ее переливании и при использовании загрязненного медицинского инструментария и различных предметов обихода, а также половым путем.
Тут необходимо сказать, что по течению заболевания, по клинике гепатиты подразделяются на острые и хронические виды. Вирусные гепатиты «А» и «Е»-протекают в острой форме, хронизации данных инфекции не наблюдалось. А гепатиты «В», «С», «Д» и другие могут протекать как острый, так и в хронической форме.
Источником инфекции всех вирусных гепатитов, в том числе вирусного гепатита А являются – больной человек или вирусоноситель. Самым опасным является больные с легкой формой заболевания или находящиеся в скрытом инкубационном периоде.
Виды вирусных гепатитов А и Е, как кишечные инфекции, передаются через немытые овощи, фрукты или через воду, через грязные руки, эти инфекции не переходят в хроническую форму. Данными видами гепатитов в основном болеют дети, подростки и взрослые люди до 30 лет (иногда старше 30 лет).
Заражение происходит при попадании вируса в желудочно-кишечный тракт человека, через грязные руки, пищевые продукты и воду.
Основные пути передачи инфекции:
— Пищевой путь передачи реализируется через продукты питания (блюда), приготовленные больным вирусным гепатитом А человеком, не соблюдающим правила личной гигиены. Через пищу, приготовленную без термической обработки или недоведенную до готовности. Через пищу, которой касались грязными руками после приготовления.
-Контактно-бытовой путь — через грязные руки и посредством предметов обихода, при этом ведущими факторами передачи инфекциями служат дверные ручки, поверхности кранов и ручек санитарно-технического оборудования, перила лестниц, игрушки и т.д.
-Водный — использование зараженной воды для питья, приготовления пищи, мытья продуктов, при купании в открытых водоемах.
Симптомы болезни и её течение: ухудшение аппетита, боли в правом подреберье, тошнота, нередко рвота и желтушность кожных покровов. В ряде случаев начало болезни напоминает грипп: повышается температура, появляется насморк, кашель, ломота во всем теле.
Не надо забывать, что во все времена основным критерием профилактики вирусного гепатита А было «мыло и полотенце». То есть, очень важно соблюдать чистоту, правила личной гигиены среди детей и подростков, взрослых. Вещи, посуду, игрушки заболевшего вирусным гепатитом «А» в семье моют и обрабатывают с применением дезинфекционных средств. Кроме того, нельзя небрежно обращаться с продуктами питания. Овощи и фрукты надо употреблять после тщательного мытья.
Профилактика вирусного гепатита А- это вакцинация. Двухкратная вакцинация против вирусного гепатита А защищает от заражения вирусным гепатитом А.
В нашей области, как и по всей стране, в 2001 году была начата вакцинация против гепатита «А» детей. В реультате заболеваемость среди населения, в том числе среди детского населения снизилась в несколько раз. Если в 2001 году было зарегистрирована 2261 случаев гепатита «А» (показатель на 100 тысяч населения-228,5), а за 7 месяцев 2022 года зарегистрировано 5 случаев гепатита «А» (показатель-0,44 на 100 тысяч населения), снижение свыше в 500 раз.
В текущем году заболеваемость гепатитом «А» была зарегистрирована среди непривитых детей против данной инфекции (причина по религиозным мотивам).
Вакцина против гепатита «А» , как и вакцина против гриппа, закупаются за счет средств местного бюджета, то есть за счет средств областного бюджета в соответствии с Постановлением Правительства Республики Казахстан №612 от 24.09.2020 года.
Парентеральные вирусные гепатиты, то есть гепатиты В,С, Д,G передаются при использовании нестерильных медицинских инструментов. Есть и другие пути передачи инфекции-это парикмахерские, салоны красоты, где без обработки дезинфекционными средствами часто используется инструменты и возможно при тесных контактно-бытовых случаях, среди иньекционных наркоманов. Самыми распространенными являются гепатиты В и С.
Гепатит В-эту довольно тяжёлую и распространённую форму гепатита называют ещё сывороточным гепатитом. Такое название обусловлено тем, что заражение вирусом гепатита В может произойти через кровь, причём чрезвычайно малую дозу. Вирус гепатита В может передаваться половым путём, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери-плоду. Гепатит В характеризуется поражением печени и протекает в разных вариантах: от носительства до острой печёночной недостаточности, цирроза и рака печени. От момента заражения до начала болезни проходит 50 -180 дней.
Гепатит С – наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита, которую называют ещё посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им, как правило, после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали сравнительно небольшое время назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери – плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 70-80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.
Чтобы уберечься от заражения парентеральными гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила: нельзя использовать чужие гигиенические предметы, зубную щетку, косметические наборы, предметы бритья!
Однако путь заражения гепатитом очень часто остаётся неизвестен. Чтобы быть совершенно спокойным, необходимо провести вакцинацию. В настоящее время практика здравоохранения располагает эффективными вакцинами против гепатитов А и В. Ведутся интенсивные исследования по разработке вакцины против гепатита С.
Вакцинация против гепатита «В» включен в «Национальный календарь прививок Республики Казахстан». Вакцинацию против гепатита «В» начинают делать уже в роддоме в первые сутки новоржденным детям, а далее по календарю.
В Жамбылской области благодаря проведенным прививкам против гепатита «В» заболеваемость снизилась в несколько раз: в сравнении с 2001 годом и 2021 годом в снижение в 194 раза. (за 7 месяцев 2022г. не зарегистрировано).
Самым надежным средством защиты от вирусных гепатитов А и В является вакцинация.
Салтанат Алибаева, заместитель руководителя департамента санитарно-эпидемиологического контроля Жамбылской области