Директор филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» Мавлюда Бокаева на брифинге в региональной службе коммуникаций рассказала журналистам о том, что статус «застрахован» должен быть у каждого получателя медицинских услуг.
Кирилл БЕРДЕЦКИЙ
С 1 января 2020 года в полную силу введена система обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС) на основании Закона «Об ОСМС» от 16 ноября 2015 года. Однако, в связи с объявлением в стране чрезвычайной ситуации по причине пандемии коронавируса, Глава государства Касым-ЖомартТокаев продлил право незастрахованных граждан на получение медицинской помощи в системе ОСМС до 1 июля 2020 года. Как говорят ответственные лица, льготный период завершен.
– При определении статуса застрахованности в системе ОСМС, граждане столкнулись с рядом трудностей. Это «выпадение» из числа 15 льготных категорий граждан, неправильное перечисление взносов и отчислений как работодателями, так и самостоятельными плательщиками и другие актуальные вопросы, – пояснила руководитель филиала Мавлюда Бокаева. – Военнослужащие, сотрудники правоохранительных, специальных государственных органов освобождены от уплаты взносов на ОСМС. В случае если у сотрудника статус «не застрахован» надо обратиться в отдел кадров своих организаций. В соответствии с совместным приказом министерства здравоохранения, министерства внутренних дел и министерства обороны РК отделы кадров данных ведомств должны зарегистрировать в Системе учета лиц ИИН каждого сотрудника.
По словам Мавлюды Бокаевой, если статус «не застрахован» у жителей из числа 15 льготных категорий граждан: неработающие беременные женщины, неработающие лица, осуществляющие уход за инвалидом I-группы с детства, неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом и другие, то, в данном случае, необходимо обратиться в областное управление координации занятости и социальных программ, филиал госкорпорации «Правительство для граждан».
– Поступает немало вопросов от работников, которым во время трудового отпуска не произведены отчисления на ОСМС. Согласно статьи 5 пункта 3, лица, за которых не произведена уплата отчислений и (или) взносов в фонд для приобретения права на медицинскую помощь в системе ОСМС обязаны оплатить взносы в фонд за неуплаченный период, но не более двенадцати месяцев, предшествующих дате оплаты, в размере пяти процентов от МРП – 2125 тенге. В данном случае гражданину необходимо обращаться в областной филиал государственного центра по выплате пенсий (ГЦВП). Фонд социального медстрахования не несет ответственности за порядок отчислений и взносов, – отмечает Мавлюда Бокаева.
Обсуждался и другой актуальный вопрос. При получении соцвыплаты 42500 тенге, официально зарегистрированные безработные граждане (из числа 15 льготных категорий граждан), оплатив Единый совокупный платеж, из статуса «безработный» перешли в категорию самостоятельных плательщиков. Далее они не производили ежемесячную оплату ЕСП. Теперь, чтобы им войти в число граждан 15 льготных категорий, необходимо оплатить взносы за предыдущие месяцы и обратиться в соответствующие органы.
– Особо обращаем внимание на вопрос послабления в период пандемии для субъектов малого и среднего бизнеса. В соответствии с Постановлением Правительства РК от 20 апреля 2020 года №224, освобождены от уплаты взносов и отчислений на ОСМС некоторые субъекты малого и среднего бизнеса, осуществляющие деятельность согласно указанному в Постановлении перечню видов деятельности. Было принято решение продлить право работников МСБ на получение медицинской помощи до 1 октября 2020 года. В этой связи работодателям необходимо зарегистрировать ИИН сотрудников в информационной системе «Saqtandyru». Для этого надо пройти по ссылке https://msb.fms.kz/login на сайт Комитета государственных доходов. Также регистрацию можно пройти через мобильное приложение «Qoldau-24/7», – говорит директор филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» Мавлюда Бокаева.
Кроме того, взносы и отчисления в систему медстрахования продолжают платить все остальные работодатели, которые не входят в указанный в постановлении Правительства перечень. А для индивидуальных предпринимателей обязательства по уплате взносов за себя остаются. В соответствии с пунктом 5 статьи 28 Закона РК «Об ОСМС», ИП обязан ежемесячно осуществляет оплату взносов в размере пяти процентов от 1,4 МЗП – 2975 тенге.
– ФСМС дал возможность каждому гражданину, входящему в льготную категорию и работникам МСБ освобожденных от уплаты взносов, получить временный статус застрахованного в системе ОСМС. Для этого необходимо загрузить мобильное приложение «Qoldau-24/7» через Play Market для смартфонов Android и App Store, для смартфонов Apple. Затем пройти регистрацию в мобильном приложении. Так, в течение месяца временного статуса «застрахован» гражданину надо определить свой статус. Также в «Qoldau-24/7» круглосуточно принимаются обращения граждан по вопросам медстрахования и прав пациентов. Все обращения обрабатываются и вносятся в реестр обращений с присвоением регистрационного номера. Далее, при необходимости, обращения передаются для экспертной оценки и принятия решения в установленные сроки. Затем заявителю предоставляется ответ в его аккаунте в приложении. Также в приложении «Qoldau-24/7» вы можете получить консультацию, выразить благодарность, внести свои предложения, проверить статус застрахованности в системе ОСМС, – подытожила Бокаева.
Стоит отметить, что дважды в месяц государственная корпорация «Правительство для граждан» представляет Фонду соцмедстрахования обновленные базы данных по льготным категориям. Для подтверждения постоянного статуса застрахованности необходимо обратиться в Госкорпорацию по номеру 1414.
P.S. Проверить статус можно через официальные сервисы – на сайте ФСМС fms.kz, мобильное приложение «Qoldau 24/7», Saqtandyru-bot в Telegram. Все системы работают исправно и прозрачно. Также информацию о наличии или отсутствии платежей, осуществленных возвратах можно получить на Портале «Электронного Правительства» https://egov.kz/. Для этого необходимо заказать там электронную государственную услугу «Выдача информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования».